استشارات طبية متنوعة يجيب عنها متخصصون

فلسطين أون لاين يجيب عن استشاراتكم وأسئلتكم عبر نخبة من الاختصاصيين
الثلاثاء, 14 ديسمبر, 2010, 21:47 بتوقيت القدس

حصل قسم الخدمات التفاعلية في موقع "فلسطين أون لاين" على إجابات لـ"بعض" استشارات المواطنين حول عدد الموضوعات.. وقد أجاب على استشاراتهم تلك نخبة من الاختصاصيين.

* أعاني من وجود كيس دم صغير على المبيض الأيسر.. حجم الكيس في حدود 2 سم في 2 سم.. ويسبب لي آلاماً شديدة.. كان عندي كيس دم آخر على المبيض الأيمن.. وكان حجمه 17 سم في 12 سم.. اضطروا الأطباء لإجراء عملية جراحية لاستئصال الكيس مع المبيض للأسف الشديد.. حالياً عندي مبيض واحد فقط.. وقد مر على زواجي 7 أشهر ولم يحدث حمل، وأجريت فحصاً لأنابيب فالوب بالصبغة.. كل شيء طبيعي ولا يوجد انسداد.. كما أجريت تحاليل هرمونات والنتيجة سليمة، هل يوجد أدوية تخلصني من الكيس من غير قطع الدورة الشهرية لرغبتي في الحمل سريعاً؟ وهل تأخر الحمل طبيعي في حالتي؟ أيضاً إذا أخذت أدوية منشطة للتبويض هل تضرني وتسبب تضخماً للكيس؟

أجاب عنه- الدكتور عبد الحكيم شحادة استشاري نساء وولادة:
سيدتي الفاضلة كما تذكرين في سؤالك أن حجم الكيس صغير وبالتالي لا تأثير له في آلام البطن ولا يشكل أدنى خطورة على المبيض إلا إذا حدثت تغيرات عليه أدت إلى التوائه، عندها يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية.

ننصح بأخذ علاج بريمونور مقدار 5 ملجرام في اليوم السادس عشر للدورة ولمدة عشرة أيام على مدار ثلاثة أشهر أو مرتين يومياً لمدة عشرين يوماً، وبعد ذلك الكشف عن الكيس للتأكد من التخلص منه.

تأخر الحمل عندك سيدتي طبيعي ما دام لا يوجد أي معيقات، وطبياً نحن ننصح بالكشف عن أسباب تأخر الحمل بعد عام من الزواج في حالة العملية الجنسية كانت منتظمة.

وفيما يتعلق بالشق الأخير من السؤال حول عقاقير منشطة للتبويض وتأثيرها على تضخم التكيس، أقول الحذر يتطلب في هذه الحالة حيث نخشى أثناء العلاج أن يصاحب تكيس المبايض التضخم ، فلابد من المتابعة الأولية والدقيقة لتفادي حدوث أي شيء سلبي قد يشكل خطورة.

* أنا فتاة عمري( 28 عاماً) غير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية من قبل سنتين، حيث يمر شهران دون الدورة وأحياناً شهر.. أشعر بآلامها الشديدة ولكن دون حدوث الطمث لا أعلم ما أسباب عدم انتظامها وما العلاج؟.

أجاب عنه- الدكتور عبد الحكيم شحادة استشاري نساء وولادة:
تعتبر الدورة الشهرية عند المرأة منتظمة إذا كانت تتراوح ما بين 21-35 يوماً وتستمر من 4-5 أيام في المعدل الطبيعي.

عدم انتظام الدورة الشهرية له أسباب كثيرة نذكر منها وجود الألياف على الرحم ، الأكياس على المبايض، المبيض المتكيس حسب درجة التكيس.

ويتم الكشف عن تلك الأسباب خلال جهاز الألترساوند وتحاليل أخرى، والعلاج عبارة عن أقراص لتنظيم الدورة إذا كان السبب اضطرابات هرمونية أو فسيولوجية وليست عضوية لأنها تتطلب تدخلاً جراحياً.

* عندي مشكلة مبيض متعدد التكيسات في الجهة اليمنى، أريد أن أعرف طرق معالجته وما تأثيره على موضوع الإنجاب، حيث إنني متزوجة منذ 4 أشهر، وعندي مشكلة خلل في هرمون التوستوستيرون.

أجاب عنه- الدكتور عبد الحكيم شحادة استشاري نساء وولادة:
تكيس المبايض أحد أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية وتأخر الإنجاب، ويعتمد التكيس على الدرجة، فهناك درجة أولى وثانية وثالثة.

اليوم ودون التدخل الجراحي يمكن عمل ترتيب لوظيفة المبيض المتكيس بإعطاء السيدة علاج السكر على هيئة حبوب لفترة تتراوح ستة أشهر.

وإذا لم يجد العلاج نفعاً يمكن اللجوء إلى الخيار الجراحي عن طريق المنظار بإجراء عملية تثقيب المبيض لتحسين وظيفته.

* أضع موضوعي هذا بين أيديكم لعلي أرى منكم رداً مطمئناً، أشكو من آلام شديدة في أعلى البطن وكأن معدتي تنعصر ألماً، حينها أكون دائمة التجشؤ وعندها تحصل لي لوعة وأدخل الحمام بسبب الإسهال ( أكرمكم الله ). فما سبب هذه المشكلة برأيكم؟ عمري ( 22 عاماً).

أجاب عنه- الدكتور سامي العيسوي استشاري الأمراض الباطنية – الغدد الصماء:
أخي الكريم لابد من عرض نفسك على طبيب متخصص لمعاينة حالتك عن كثب، فقد ترجع آلام البطن الشديدة المصاحبة للإسهال لوجود تقرحات في المعدة أو سوء هضم أو ربما حصوة في المرارة، وللكشف عن ذلك يتطلب عمل صورة تلفزيون للمرارة، ومنظار للمعدة مع إجراء بعض التحاليل التي يطلبها منك الطبيب للتأكد من السبب.

* يعطيكم العافية على المساعدة الدائمة، عندي طفل عمره الآن خمسة أشهر وهو تقريباً بعد شهر من ولادته أصبح يعاني من إمساك فلا يخرج إلا بعد أربعة أو خمسة أيام.. حاولت كثيراً بدهنه بالزيت وبإعطائه اليانسون والكمون وعمل التمارين الرياضية له ولا فائدة ثم لجأت للتحاميل وصار لا يخرج إلا إذا أعطيته تحميلة وخائفة أن يتعود عليها. بالنسبة لطعامه فهو "يرضع طبيعي" ولم يتقبل الحليب الصناعي مطلقاً، والآن بدأت معه بعض الأطعمة مثل التفاح والخضار المخصصة للأطفال. فما رأيكم؟

أجاب عنه- الدكتور سعيد صلاح استشاري طب الأطفال:
قد يعاني الطفل من كسل أو خمول في الأمعاء تعذر إخراج الطعام بعد هضمه أو لأسباب أخرى مثل ضيق في فتحة المخرج وعدم تجمع الخروج في المستقيم الذي يمكن أن يحس من خلال الجدار الأمامي للبطن وفحص الأعصاب للأطراف السفلى.

فلابد من عرض الطفل على طبيب أطفال متخصص لعمل تحاليل طبية للوقوف على المسببات الحقيقية.

* أعاني من عدم الرؤية في العين اليمنى وعند زيارة الطبيب أخبرني بوجود تهتك في مركز الشبكية وأخبرني بعدم وجود علاج لهذه المشكلة، أفيدوني إذا كان هناك علاج أو جراحة أو ليزر، وأين أجد العلاج، ولكم جزيل الشكر. عمري( 23 سنة).

أجاب عنه- الدكتور إياد الهليس استشاري طب وجراحة العيون:
ضعف الرؤية عند الإنسان يرجع لعدة أسباب عضوية وأخرى وظيفية.

الأمراض الوظيفية نعني بها أن العين سليمة من ناحية عضوية ولكن بها قصور في الوظيفة والأداء نتيجة العيوب الانكسارية ويمكن تصحيح وتقوية ضعف النظر بارتداء النظارة الطبية.

أما الأمراض العضوية فقد تكون بسبب مشكلة في القرنية مثل عتامة القرنية، القرنية المخروطية أو التهابات القرنية، عتامة العدسة كالمياه البيضاء، مشكلة في السائل الزجاجي كعتامة في السائل أو نزيف داخلي وربما تكون المشكلة في الشبكية.

إذا كانت المشكلة حادة في الشبكية كالتهاب في العصب البصري ممكن علاجه وتحسين النظر للمريض، أما إذا كانت المشكلة في الشبكية كمشاكل الشبكية الخلقية كالعشى الليلي أوالالتهابات بسبب مرض ما أو بسبب تهتك خلايا الشبكية بعد تعرض الإنسان لإصابة في العين فهنا يكون العلاج شبه مستحيل حيث إن خلايا الشبكية تعتبر عصبية لا تجدد خلال حياة الإنسان كالأنسجة الأخرى على سبيل المثال الجلد، فيجب تحديد نوع المشكلة ومن ثم أخذ العلاج المناسب حسب المشكلة.

* أنا شاب أبلغ من العمر ( 26 عاماً) قمت بعمل تحليل دم ، فتبين أني أحمل مرض التهاب الكبد الوبائي" ب" غير نشط وخضعت لعلاج مكثف ستة شهور، فهل من طريقة للقضاء عليه؟ وشكراً لكم.

أجاب عنه- الدكتور أيمن الدرك اختصاصي في جراحة الأورام:
لا يوجد علاج نهائي للقضاء على مرض التهاب الكبد الوبائي" ب" ، فستبقى أخي السائل حاملاً للمرض رغم تعاطيك للعلاج، وبالتالي يحظر عليك التبرع بالدم لأي مريض لأن التهاب الكبد الوبائي فيروس معدٍ.

وهنا يتطلب منك الحظر من استخدام أمواس الحلاقة التي قد تحدث جرحاً عندك وتكون وسيلة لنقل الدم الملوث للآخرين كأبنائك الذين يستخدمون هذه الأمواس في البيت أو الآخرين إذا كنت من رواد صالونات الحلاقة.

وأود الإشارة هنا إلى أن إصابتك بذلك المرض لا تعني توقف حياتك، فعليك أن تسايرها كالمعتاد مع أخذ المحاذير السابقة ونتمنى لك الشفاء.

* أنا رجل متزوج منذ ( 10 سنوات) ، ولم تحمل زوجتي، فعرض علي الأهل والأصدقاء فكرة طفل الأنابيب وأنا متردد في ذلك حيث أخشى الفشل، فبماذا تنصحونني؟. أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

أجاب عنه- الدكتور بهاء الغلاييني اختصاصي أطفال الأنابيب وعمليات الإخصاب:
أخي السائل يتطلب منك الآن عمل تحليل للسائل المنوي في مختبر طبي، لمعرفة النتائج فإذا كانت النتائج غير مرضية، يتطلب منك زيارة أخصائي طب الذكورة والعقم، لأن حالتك ربما تحتاج إلى العلاج دون الحاجة إلى أطفال الأنابيب، وإن لا قدر الله كانت جميع السبل التي نلجأ إليها موصدة ولا تجدي نفعاً فلا تتردد في اللجوء إلى أطفال الأنابيب، لكن عليك التيقن جيداً أنه كلما طالت الفترة الزمنية من عمر الإنسان خاصة لدى المرأة كلما كانت فرص نجاح عمليات الزراعة والتخصيب في أطفال الأنابيب أصعب وأقل نجاحاً.

المصدر: فلسطين أون لاين