بيانات الحوار تاريخ بداية المشاركات: 06/02/2011
| إسم الضيف | نخبة من الخبراء |
| موضوع الحوار | استشارات طبية متنوعة |
| تاريخ إنتهاء المشاركات | 20/02/2011 |
مشاركة رقم (1)
| الإسم | آمنة |
| البلد | غزة |
| الوظيفة (إختياري) | غير مدخل |
| السؤال | أنا سيدة في العقد الرابع أعاني من ألم في مقدمة الركبة يزداد مع صعود الدرج أو بعد الجلوس لفترة طويلة، وكذلك عند القيام من جلسة التشهد. |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور فضل نعيم استشاري طب وجراحة العظام
الشكوى التي تشتكين منها يشكو منها كثيرون ممن هم في سنك وبالذات من السيدات اللاتي يعملن في أعمال تتطلب الوقوف لفترات طويلة وليس لديهم وقت لممارسة أي نوع من أنواع الرياضة، تكون في العادة ناتجة عن ضعف شديد في العضلة الرباعية الأمامية للفخد وأهم العوامل التي تؤدي إليها هي الوقوف لفترات طويلة، زيادة الوزن، ثني الركبة أكثر من 90 درجة، وصعود وهبوط السلالم . وكذلك قلة المشي وعليه ينصح المرضى الذين يعانون من ألم في مقدمة الركبة تجنب الوقوف لفترات طويلة، وتجنب صعود السلالم، ومحاولة أقلمة أعمال اليوم في العمل والبيت بحيث يتم جزء منها ما أمكن جلوساً وأخذ الاستراحة الكافية بعد الجلوس، كما ينصح هؤلاء المرضى بالمشي يومياً في أرض مستوية وباستخدام مشد للركبة لمدة نصف ساعة يومياً. |
مشاركة رقم (2)
| الإسم | ام قيس |
| البلد | رفح |
| الوظيفة (إختياري) | غير مدخل |
| السؤال | زوجتي حامل حديثاً بعد طول الانتظار، وقد حقق الله لنا أمنيتنا، فما هي الأطعمة التي ينبغي التركيز عليها في الأشهر الثلاثة الأولى وكذلك التي تنصحون بالنهي عن تناولها، وماذا بشأن تناول حمض الفوليك أسيد؟ |
| الإجابة | أجاب عنه /الدكتور عبد الحكيم شحادة استشاري نساء وولادة
ننصح دائماً السيدة الحامل في الأشهر الأولى الابتعاد عن الأطعمة المقلية أو الغنية بالدهون ، و الإكثار من شرب السوائل بين الوجبات بالإضافة إلى تناول وجبة خفيفة قبل النوم مثلا كوب حليب قليل الدسم أو علبة لبن أب مع قطعة توست وقليلاً من الجبنة أو اللبنة. لأن التغذية السليمة في الأشهر الأولى تضمن صحة جيدة ومقاومة قوية لطفلك عند الولادة، كما تساعد جسمك على تحمل مراحل الحمل المختلفة . حالة الغثيان تستمر في هذه المرحلة عند بعض الحوامل لذلك يجب تناول وجبات خفيفة على المعدة خلال النهار حتى لا تبقى المعدة خاوية لوقت طويل. ننصح بالاعتماد بشكل أساس على حامض الفوليك لأنه مهم جداً لنمو الجنين الطبيعي وهو موجود على شكل أقراص وكذلك يوجد حمض الفوليك في الخضار ذات الأوراق الخضراء والبقوليات. ننصح أيضاً النوم قدر الإمكان على الجانب الأيسر حتى يسهل وصول الدم إلى المشيمة كما تنصح بعدم الوقوف لفترات طويلة على القدمين خوفاً من حدوث تنفخات في القدمين ولتفادي حدوث ما يسمى بالدوالي والتجلطات في الفخذين والقدمين وعند الجلوس محاولة رفع الساقين قدر الإمكان. كما يفضل ممارسة رياضة خفيفة يومياً كالمشي 30 دقيقة أما بالنسبة للعلاقة الزوجية فهي مسموحة بشرط أن يكون سير الحمل طبيعياً وأن يتم بطريقة لطيفة إلا في بعض الحالات الخاصة كالتي لديها حمل مهدد بالسقوط أو وجود مشيمة تسبق الجنين، لها تاريخ سابق بولادات مبكرة. تستطيع السيدة الحامل ممارسة حياتها الجنسية بزوال السبب طبيعياً أو التخفيف وأخذ الحيطة والحذر قدر الإمكان ويفضل أن يكون الجماع بوضعية مناسبة لها وأفضل وضعيات الجماع المناسبة للحمل هي الوضعية الجانبية أي وضعية لا يتم فيها الضغط على البطن. |
مشاركة رقم (3)
| الإسم | هند |
| البلد | غزة |
| الوظيفة (إختياري) | غير مدخل |
| السؤال | أنا حامل بتوأم وأود السؤال عن التغيرات الهرمونية والفسيوليجية التي تطرأ علي وعن النصائح التي تسدونها إلي وكذلك المحاذير التي ينبغي تجبنها في هذا الشأن وبارك الله فيكم. |
| الإجابة | أجاب عنه /الدكتور عبد الحكيم شحادة استشاري نساء وولادة
تعاني الحامل بأكثر من جنين من التعب والإرهاق بشكل مبكر منذ بداية الحمل وذلك لكبر حجم البطن وانتفاخ الأقدام بشكل مبكر نتيجة الضغط الناتج من الرحم والحمل ويحتجن السيدات الحوامل إلى الراحة لتفادي حدوث ولادة مبكرة. السيدة الحامل بأكثر من جنين تعاني من مشاكل إضافية تختلف عن الحامل بجنين واحد، حيث يكون الزيادة في الغثيان والاستفراغ في بداية الحمل وذلك بسبب النسبة العالية في هرمون الحمل الذي يؤدي إلى ذلك حمل التوائم. أيضا تكون عرضة أكثر من غيرها للإجهاض ومشاكل الحمل الأخرى مثل النزيف الناتج عن موقع المشيمة ، كما تكون عرضة لحدوث ولادة مبكرة، ناهيك عن المشاكل الكثيرة التي تواجه الأطفال الخدج. الحامل في أكثر من جنين عرضة أكبر لحدوث فقر الدم لذلك فهي سوف تحتاج إلي جرعات أكبر من الحديد وحمض الفوليك بالإضافة إلى الكالسيوم . حمل التوائم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وسكر الدم. لذلك تحتاج السيدة الحامل لمتابعة نمو الأجنة داخل الرحم عن طريق السونار للتأكد من أن كل جنين داخل كيس سلوي منفرد حيث أن حالات الحمل بأكثر من جنين داخل كيس واحد يسبب لصاحبها الكثير من المشاكل مثل العيوب الخلقية والتصاق التوائم (السيامية) أو الوفاة داخل الرحم الفجائية بسبب التفاف الحبل السري لأحد الأجنة حول الآخر . أما في حالة وجود كل جنين داخل كيس منفرد يكون الأمر أكثر اطمئنانا ولكن يجب التأكد من أن كل جنين له مشيمة منفصلة حيث أنه في بعض الحالات قد ينتقل الدم من جنين لآخر داخل الرحم مما قد يؤدي إلى نمو جنين على حساب الآخر مما قد يؤدي إلى وفاة أحد الأجنة داخل الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل ويعيش جنين واحد فقط. في هذه الحالة سيتم الحمل بصورة طبيعية ولكن يجب متابعة نسبة سيولة الدم قد يكون أحد الأجنة معترضاً أو بصورة مقعدية ناجم عن استمرار خلل أو وضع الأجنة داخل الرحم. يكون من الأسلم إجراء عمل قيصرية أما إذا كان الوضع طبيعياً فرصة الولادة الطبيعية عالية جداً ، ولكن يجب أخذ الحيطة والحذر بإعطاء السيدة بعد الولادة الأدوية القابضة للرحم لتفادي حدوث نزيف المهبل. تحتاج المرأة بعد ولادة التوائم إلى الحديد والكالسيوم لتعويض ما تم فقدانه من جسمها أثناء الحمل كذلك تحتاج إلى الرياضة للتخلص من ترهلات البطن. |
مشاركة رقم (4)
| الإسم | ابو أحمد |
| البلد | رفح |
| الوظيفة (إختياري) | غير مدخل |
| السؤال | أعاني من ألم شديد في الركبة مع انتفاخ حول المفصل وسخونة في المفصل وقد زرت الطبيب ووصف لي علاجات متعددة ونصحني بالراحة وعمل كمادات ثلج وبالرغم من التزامي الشديد بالتعليمات إلا أنني ما زلت أعاني من الألم ولا زال المفصل متورماً ويزداد الألم وبالذات عند ثني المفصل ولا أستطيع الصلاة إلا على كرسي وقد نصحني الطبيب المعالج بأن يعطيني حقنة في المفصل وهذه الحقنة تحتوي على كورتيزون وقد خوفني كثير من الأصدقاء من هذه الحقنة فبرجاء أن تفيدوني في هذا. |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور فضل نعيم استشاري طب وجراحة العظام
أولا: وجود الم وانتفاخ في مفصل واحد له عدة تفاسير أهمها وأخطرها أن يكون التهاباً وان يكون سبب التورم هو صديد داخل المفصل وهذه حالة خطيرة جدا تستدعي التدخل العاجل من خلال فتح المفصل جراحياً وتنظيف وعمل غسيل له وتناول العقاقير المضادة للالتهاب لمدة طويلة قد تصل إلى أسابيع. والسبب الثاني المهم هو أن يكون بسبب النقرس وهو ناتج عن زيادة حمض البوليك في الدم وترسبه في المفاصل ويتم تشخيصه بعمل فحص حمض البوليك في الدم فإن كان مرتفعا عن الحد الطبيعي فتتم معالجته بالعقاقير المضادة للنقرس وكذلك تجنب الأطعمة التي تزيد من الحامض في الدم مثل اللحوم الحمراء والمكسرات والبقوليات أما الأسباب الأخرى فهي أن تكون نوعاً من التهابات الروماتزم التي تحتاج إلى علاجات خاصة وكذلك وجود تمزق في الغضروف الهلامي أو عظمة متحركة داخل المفصل قد تكون سببا في حدوث التهيج في مفصل واحد. وعليه فإن الأمر يحتاج إلى تشخيص دقيق وموازنة جيدة وإذا تبين أن الأمر راجع لالتهاب روماتيزم فإن أخذ حقنة داخل المفصل لا يضر، بل إن بقاء الالتهاب داخل المفصل هو أكثر ضرر. |
مشاركة رقم (5)
| الإسم | قيس |
| البلد | دير البح - الحكر |
| الوظيفة (إختياري) | غير مدخل |
| السؤال | ابلغ من العمر ( 40 ) عاماً وأشكو من وجود خشونة متقدمة في الركبة نصحني الأطباء بعمل تغيير للمفصل فكيف تتم هذه العملية؟ وهل هي خطيرة؟ |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور فضل نعيم استشاري طب وجراحة العظام
يرفض كثير من المرضى للوهلة الأولى إجراء عملية تغيير المفاصل بسبب الخشونة وذلك ظنهم أنها عملية خطيرة وأنها تحتاج إلى فترة طويلة من الجبس أو بسبب وجود تجربة سابقة مع قريب أو صديق. ولكن هذه العملية أصبحت الآن في المراكز المتقدمة عملية روتينية تجرى كل يوم أكثر من مرة كما أن فكرة تغيير المفصل أقرب إلى عملية عمل تليين للسن المتآكل، حيث يقوم الجراح بكشط الجزء الخشن من سطح المفصل واستبداله بقطعة معدنية أو بلاستيكية وبعدها يصبح الاحتكاك بين القطعيين البلاستكية والمعدنية فلا يشعر المريض بالألم ويسمح للمريض من اليوم الثاني المشي والتحميل الكامل على قدميه كما ينصح بثني الركبة بعد أيام وكذلك صعود وهبوط السلالم بعد أسابيع وتشعر الغالبية العظمى من المرضى بالرضا والراحة التامة عن نتيجة العملية. |
مشاركة رقم (6)
| الإسم | مــلاك |
| البلد | غزة |
| الوظيفة (إختياري) | معلمة |
| السؤال | أنا حامل في الشهر الخامس وكان حملي ضعيف في الأشهر الثلاثة الأولي وكنت آخذ مثبت حمل ، والآن أعاني من آلام في الفخدين ، وأشعر بضيق نفس رهيب ، وأريد معرفة مدي تأثير المشي الطويل علي فترة الحمل هذه حيث أنا أعمل معلمة وأقطع يوميا مسافة 30 دقيقة مشي ،وهل تنصحني بآخذ إجازه مرضية ، كما أريد معرفة الخصائص الفسيولوجيه لتكوين الطفل والنصائح التي ينبغي إتباعها سواء من الجانب الغذائي أو الحركي ، وهل إنقطاعي عن دواء الحديد يؤثر علي الحمل ؟ |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور محمد دويدار استشاري نساء وولادة
بالنسبة لآلام الفخذين وضيق النفس ، يرجي قياس نسبة الهيموجلوبين في الدم ، قياس الضغط ، والتأكد من عدم وجود تورم (oedema ) في الأطراف السفلية وأذا كانت نسبة الهيموجلوبين طبيعية (عشرة ونصف أو أكثر) وكذلك ضغط الدم طبيعي ولا يوجد تورم في الأطراف السفلى فالسبب غالباً هو تغيرات طبيعية مع الحمل فإذا أستمرت أو أصبحت تؤثر على حياتك, فيرجى مراجعة أخصائي النساء والولادة لتحديد سبب آلام الفخدين وكدلك ضيق نفس ووصف العلاج المناسب. بالنسبة للمشي لا يؤثر على الحمل و أنني أنصح بأن يتم التقليل من المشي لمسافة طويلة من خلال استخدام المواصلات ,وحالتك لا تحتاج لاجازة مرضية. أنني أنصحك بأخذ جرعة الحديد يومياً وذلك للحفاظ على مستوي نسبة الهيموجلوبين في الدم فإذا كان دواء الحديد التي تتناوليه له آثار جانبية لا تتحملينها يمكن أخذ بديل عنه . نصائح للمرأة الحامل :- □عليكِ أن تنالي كفايتك من الراحة والغذاء والسوائل والماء على أن تشربي من 8- 10 أكواب يومياً . □ أكثري من الأطعمة الغنية بالحديد مثل البقول والفاصوليا الجافة والعنب والمكسرات وكذلك كأس حليب يومياً . □ حافظي على مستوى السكر في الدم عالياً عبر تناول أطعمة مركزة بالبروتينات والكربوهيدارت مثل الخبز والأرز والبطاطا والجبن . □ امتنعي عن تناول أي دواء أو صبغات الشعر أو أي علاج كيميائي قبل استشارة الطبيب . □ احصلي على حاجتك من النوم . □ إذا كنتِ من محبي القهوة خفضي استهلاكك منها . |
مشاركة رقم (7)
| الإسم | محمد لطفي حسن |
| البلد | غزة |
| الوظيفة (إختياري) | مهندس |
| السؤال | أود الاستفسار عن أكثر العلاجات الموضعية المتوفرة في غزة أماناً لمشكلة "القذف السريع" ... و أنا أعني هنا بالذات الكريمات و السبراي ، حيث أنني أجد في الأسواق أنواع ذات صنع محلي أخشى من استخدامها و أود أن أعرف الماركات العالمية الموثوقة ، علماً أنني لم استخدم أياً من هذه المستحضرات من قبل و لكنني جربت كافة الطرق الميكانيكية و النفسية ولكن دون جدوى. |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور عمر فروانة استشاري طب الذكورة ومشاكل العقم
كل المواد المستخدمة لهذا الغرض هي مواد مخدرة موضعيا وبالنسبة للأشخاص ردود الفعل مختلفة المهم في الموضوع أن القذف المبكر هو أكثر مشكلة موجودة عند الرجال وقد تحتاج إلى علاجات من نوع التخدير الموضعي إذا كانت المشكلة عند رجل كبير في السن ولكن المشكلة عند الشباب لا تحتاج إلى علاج حيث أن هناك قدرة على التكرار وفيها يكون القذف طبيعي وغير مبكر. |
مشاركة رقم (8)
| الإسم | محمد لطفي حسن |
| البلد | غزة |
| الوظيفة (إختياري) | مهندس |
| السؤال | أود الاستفسار عن أكثر العلاجات الموضعية المتوفرة في غزة أماناً لمشكلة "القذف السريع" ... و أنا أعني هنا بالذات الكريمات و السبراي ، حيث أنني أجد في الأسواق أنواع ذات صنع محلي أخشى من استخدامها و أود أن أعرف الماركات العالمية الموثوقة ، علماً أنني لم استخدم أياً من هذه المستحضرات من قبل و لكنني جربت كافة الطرق الميكانيكية و النفسية ولكن دون جدوى. |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور عمر فروانة استشاري طب الذكورة ومشاكل العقم
كل المواد المستخدمة لهذا الغرض هي مواد مخدرة موضعيا وبالنسبة للأشخاص ردود الفعل مختلفة المهم في الموضوع أن القذف المبكر هو أكثر مشكلة موجودة عند الرجال وقد تحتاج إلى علاجات من نوع التخدير الموضعي إذا كانت المشكلة عند رجل كبير في السن ولكن المشكلة عند الشباب لا تحتاج إلى علاج حيث أن هناك قدرة على التكرار وفيها يكون القذف طبيعي وغير مبكر. |
مشاركة رقم (9)
| الإسم | شخص |
| البلد | فلسطين |
| الوظيفة (إختياري) | طالب |
| السؤال | أنا شاب في السابع عشر من عمري كنت أحتلم في الماضي ولكن منذ فترة ما يقارب 6أشهر ولم تأت هل من مشكلة؟؟ |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور عمر فروانة استشاري طب الذكورة ومشاكل العقم
لا مشكلة في قلة الاحتلام ولا يعني شيء في حد ذاته |
مشاركة رقم (10)
| الإسم | محمد |
| البلد | فلسطين |
| الوظيفة (إختياري) | طالب |
| السؤال | أنا ما يقارب في السابعة عشر من عمري كنت في الماضي أحتلم ... أما الآن ومنذ ما يقارب 6-7 أشهر لم تأت هذه العادة فهل يوجد ؟؟؟؟ |
| الإجابة | أجاب عنه/ الدكتور عمر فروانة استشاري طب الذكورة ومشاكل العقم
لا مشكلة في قلة الاحتلام ولا يعني شيء في حد ذاته |
